各種申請

• 健康診査（契約外）補助金申請書（記入用紙）
• 事業所健診　報告書 兼 補助金（提供料）申請書（記入用紙）
  ※下記の『健康診査結果票提供本人同意書』も申請時に必要です
  ※健康診査受診券を使って契約機関で受診した場合は、申請は不要です
• 健康診査結果票提供本人同意書（記入用紙）
• 健康診査結果票提供書（記入用紙）
  ※健康診査受診券を使って契約機関で受診した場合は、申請は不要です
• 宿泊旅行利用者補助金支給申請書（記入用紙）（記入見本）
• インフルエンザ予防接種・補助金支給申請書（記入用紙）
• 療養費支給申請書（医科・歯科・薬剤・生血・補装具用）（記入用紙）（記入見本）
• 高額療養費支給申請書（記入用紙）
• 高額療養費所得申告書（記入用紙）（記入見本）
• 出産育児一時金支給申請書（記入用紙）（記入見本）
• 葬祭費支給申請書（記入用紙）
• 疾病入院給付金支給申請書（記入用紙）（記入見本）
• 出産手当金支給申請書（記入用紙）（記入見本）
• 一部負担払戻金支給申請書（柔道整復・マッサージ・はり・きゅう）（記入用紙）
• 組合員以外の方が手続きをするときに必要な委任状（記入用紙）（記入見本）
• 第三者行為による傷病届（記入用紙）
• 事故発生状況報告書（記入用紙）
• 同意書（記入用紙）
  ※事故内容により他に提出していただく書類が必要な場合がありますので、必ず国保組合審査課（03-5348-2987）にご連絡ください
• どけん共済会　火災共済・地震共済（申込書）
• 75歳以上　宿泊旅行補助申請書（申請書）
• 75歳以上　インフルエンザ予防接種補助申請書（申請書）